支架植入后是否一劳永逸

名人突发心脏病身故，时有发生，唏嘘之余，这也提醒我们要重视防治心脏病，对心脏病的救治应有更多了解。

心脏介入治疗，俗称“放支架”，是目前治疗心肌梗死、心绞痛等冠心病的一种重要方法。医生在狭窄的冠脉部分放入支架，恢复正常血流，进而恢复心肌供氧。

然而，支架植入并不能根治冠心病。冠心病是一个多因素的疾病，它的发生和患者的遗传特质、年龄、性别、体重、血脂、血糖、血压、是否吸烟酗酒、生活方式都有千丝万缕的关系。因此，患者实施了心脏支架植入术后，要打消一劳永逸的念头，要和随心所欲地吃喝熬夜彻底一刀两断。

为了让植入支架的心脏强有力地继续为患者服务，患者要把握人力可控的因素，加强对心脏的保护。

■坚持抗血小板聚集治疗 植入的支架对于人体而言是一个异物，容易在支架植入处形成血栓，导致血管再狭窄，坚持正规抗血小板聚集治疗是必须的。一般情况下，双联抗血小板药物使用的时长是12个月，但在有些高出血风险的患者中可以缩短，在有些高血栓风险的患者中需要延长。因此，患者不要随意更改抗血小板药物方案，需要在医生的指导下服药。

■严格控制血糖和血压 高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等是冠心病的易患因素。血压要求控制在140/90mmHg以下，部分合并多个危险因素的患者控制在130/80mmHg以下；血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后7-9mmol/L，减少高血糖对血管内皮的损伤，减少血栓形成的风险；服用他汀类药物强化降血脂治疗，以稳定斑块，减缓动脉粥样硬化的进展。无论是否植入支架，或者是否采取外科搭桥治疗，一旦诊断冠心病，药物治疗是一切治疗的基础，必须长期服用。

■养成良好的生活习惯 作息规律，避免过度劳累，避免情绪激动，戒烟、戒酒，根据自己的体力进行适当的体育锻炼。

■出现胸闷胸痛需警惕 支架植入术后若再次出现胸闷、胸痛，要高度警惕冠心病复发，患者需再次入院复查冠状动脉造影，明确是否支架内血栓形成或支架内再狭窄。

来晏（同济大学附属同济医院心内科副主任医师）