手术后的疼痛往往令人头痛,患者不想默默忍受病痛,对镇痛的需求强烈,镇痛泵由此产生,目前镇痛泵在临床上广泛普及。
术后疼痛是机体受到手术(组织损伤)后在生理、心理和行为上的一系列反应。术后疼痛对人体必然有不利影响,但轻微的疼痛也有警示、制动、有利于创伤愈合的“好”作用。有效的手术后镇痛,不但要减轻患者的痛苦,也要有利于疾病的康复。镇痛泵的目的是降低术后疼痛,提高患者满意度,而不是完全消除疼痛,一点感觉都没有的“灭”痛泵。
由于疼痛的程度是一种主观感觉,有明显的个体差异性,目前临床上广泛应用的是患者自控镇痛(PCA),具有起效较快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定、可通过冲击剂量及时控制爆发痛等优势,是术后镇痛最常用和比较理想的方法,适用于手术后中到重度疼痛。
使用镇痛泵是为了提高手术患者的舒适度和满意度,减少术后并发症。PCA镇痛效果是否良好,以是否安全并达到最小副作用和最大镇痛作用来评定。
张军(复旦大学附属肿瘤医院麻醉科主任医师)