完善脑梗治疗离不开快速救治和及早康复

今日冬至。申城进入冬季后，气温变化起伏较大，一天中最低温度常常探及冰点。心脑血管慢性病控制不佳的群体，着实被这寒冷天气将了一军，急性发作、复发加重的心脑血管事件明显增多，其中以急性脑梗死最为常见。

治疗基础疾病不可马虎

缺血性脑卒中是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑中风的80%。上海市第六人民医院神经内科主任赵玉武指出，环境的寒冷刺激可导致人体交感神经兴奋，人体内的肾上腺素水平上升，可使心率加快，血管收缩，血压升高。对于平时血压控制不佳的老年高血压患者来说，无疑是雪上加霜，老年人适应天气变化的能力较差，自我调节能力跟不上，血压波动更大，控制血压更难。相较于适应外因，积极防治基础疾病更为关键。除了高血压患者以外，高血脂、糖尿病、肥胖、房颤以及直系亲属中有心梗、脑梗病史的人，都属于脑中风的高危人群。

牢记中风识别口诀

高危人群和家属应了解并牢记中风识别口诀：“中风120”，一分钟就可大致判断：“1”看一张脸，左右不对称、口角歪斜；“2”查两只胳膊平行举起，单侧无力；“0”（聆）听语言，言语不清，表达困难。若发生上述任何一种症状，立即拨打120，由专业救护人员开展院前急救，缩短院前转运时间，就近送往设有脑中风救治绿色通道的医院。

优化流程把握时间窗

“时间就是大脑”，发生脑梗死后越早治疗预后越好，早一分钟救治就能挽回190万个神经细胞。静脉溶栓和动脉取栓是被证明有效的急性脑梗死两个主要治疗方法，发病后4.5小时以内是静脉溶栓的黄金时间窗；发病后6小时以内是动脉取栓的黄金时间窗。医生利用这段宝贵的时间窗，通过静脉溶栓和（或）动脉取栓，为挽回患者生命以及躯体功能争分夺秒。溶栓后颅内出血的风险是不可忽视的最危险的并发症。扩大时间窗的溶栓治疗是否会增加颅内出血，以及影响血液凝血指标的改变，尚处于临床研究之中。2018年开始，在磁共振影像学严格的监测之下，发病6小时至24小时内的少部分经过临床筛选的患者亦可开展动脉取栓，这为完善脑中风救治进行了开拓性的工作。

早期康复少留后遗症

包括卒中急救绿色通道、床旁康复、康复基地在内的卒中单元诊疗体系在市六人民医院和市八人民医院完整建立。赵玉武主任介绍，中风康复应从急救期开始，从病床旁康复开始。急性脑中风患者在早期病情稳定以后马上进入八院康复科病房进行康复介入，这样康复疗效更佳，功能恢复更好，规范的救治体系明显降低卒中致残率。患者出院后经过远程居家康复指导，在家属配合下，继续积极开展言语训练、功能锻炼和适度运动，不仅能提高生活质量，而且能回归社会。 魏立