尿路重建修复 巧治输尿管狭窄

你听说过“尿路重建修复”吗？它常被用于治疗小儿与成人先天和后天各类泌尿道损伤、畸形疾病，主要包括尿道下裂、尿道狭窄、输尿管狭窄，各种生殖器的修复重建，可谓是人体“下水道的保护伞”。

在近日举办的2023年度仁济泌尿尿路修复重建培训班上，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科刘毅东主任医师向记者介绍了这样一个病例。

晓丽今年45岁，10年前因左侧输尿管结石引发输尿管狭窄，进行过激光碎石。未曾料想，随后又产生了左肾积水，需要反复植入输尿管支架，异常痛苦。刘毅东主任介绍：“由于长期受到刺激，患者的输尿管有很严重的炎症，使她经常腰痛、发烧。我们对她进行了肾盂瓣翻转输尿管成形术。这种治疗在我们科很常见，我们会根据患者狭窄的病因、狭窄的部位、长度和严重程度等进行个体化的治疗。”

修复手术进行治疗

输尿管为何会狭窄？这是先天的问题，还是后天造成的？它有什么危害？

仁济医院泌尿科吕向国医生介绍，造成输尿管狭窄有先天畸形、输尿管结石、良恶性肿瘤、感染及炎性疾病等多种病因，其中，因结石造成的输尿管狭窄占比最大。

输尿管狭窄的患者可能会出现腰部酸胀、发热不适症状，严重时可导致肾功能损害。

患上输尿管狭窄，如何治疗？吕向国医生表示，对于轻度的狭窄，可以通过输尿管支架植入治疗并通过改变生活方式来缓解症状。再严重点则需要置入输尿管支架、球囊扩张及内切开等方式进行治疗，但这些方法往往会造成反复感染，给患者带来一定的不适。

当前，尿路重建修复技术为治疗该病提供了新思路。具体来说，就是在腹腔镜或者机器人辅助腹腔镜下进行输尿管成形手术。吕向国表示：“事实上，尿路狭窄修复与重建是泌尿外科领域极具挑战性的一个问题。利用患者的回肠、口腔黏膜等自体组织，通过精密细致的手术操作重建出一条完整通畅的尿路，对医生来讲难度极大，但随着手术机器人等微创操作平台的普及，以往复杂的手术变得更加简单，患者的创伤更小。”

如何预防

想要预防输尿管狭窄，吕向国医生建议做到以下四点：

每天少量多次地饮用足够的水，避免一次性大量饮水。减少浓茶，碳酸饮料，咖啡，酒精类制品的摄入。同时要减少食用含高盐分与含草酸盐较高的食物，如咸菜、腌制食品、菠菜、茶叶等。日常保持均衡饮食，忌暴饮暴食，合理搭配三餐，保持规律的进食时间。

作息正常，不要熬夜，每天适当锻炼。随时保持正常排尿，不要憋尿。确保私处的卫生，每日用热水进行清洁，并定期更换内裤。避免发生泌尿系感染。

某些药物或者中药的服用会一定程度损伤肾脏和尿路，因此应避免滥用或长期使用。服用药物时，应遵医嘱，不可自行增减剂量。

通过定期体检，包括尿液常规检查、B超等检查手段，可以及早发现尿路问题或肾脏问题。如果发现异常，要及时处理，以避免病情加重，导致输尿管狭窄。记者 梅一鸣