小儿偏头痛·成人百日咳

陈钰鹏

有没有搞错啊，只听说过成人患偏头痛，小儿才有百日咳。没错，今天要说的就是它们。

偏头痛是因头部血管舒缩功能障碍而导致的发作性疾病；发病前几分钟甚至半个小时前就有先兆，通常以呕吐或视力障碍为预警信号。临床上把偏头痛分为两种：典型性偏头痛。发病时有眼花、眩晕等先兆，继而出现单侧搏动性头痛并伴有呕吐和脸色苍白。普通型偏头痛，先兆不明显，每次发作约数小时，睡眠后症状即消失，发作时需要安静和休息。以前人们都以为偏头痛是一种成年人的疾病，其实儿童也会犯。

德国头痛和偏头痛研究会的一份研究报告显示，德国有9.1%的儿童患有偏头痛，但孩子的偏头痛过程和成年人稍有不同，开始时，额部和太阳穴处都痛，过了少年期，则表现为单侧的偏头痛。以前曾有人尝试用抗抑郁剂或治癫痫药来对付，这种做法已受到质疑：效果比安慰剂好不到哪里去。有的专家提醒，重要的是注意儿童的日常生活和行为（睡眠多少、喝水量、是否饮酒、咖啡用量、运动量），以便查出偏头痛的起因。在偏头痛发作时，医生还是建议首先用普通的镇痛剂布洛芬，12岁以上的儿童也可用专门的偏头痛剂曲普坦。

成人百日咳又是怎么回事呢？有的成年人发现自己有感冒状的流涕和轻微咳嗽，以为就是小感冒，但过了几天，这种疑似症状没有消失，相反，1至2周后出现阵发性痉挛性咳嗽，竟然顽固地扎下根来。六周……十周过去了，就是没有好转的迹象。原来是呼吸道感染了急性博德特氏杆菌（即百日咳杆菌），细菌在呼吸道黏膜上定位繁殖并破坏多处黏膜。阵咳末深吸气时会产生特有的高音调吼声，咳后常有呕吐现象。每年，欧洲有很多成年人会得这种急性儿科病，有不少欧盟国家因此规定，每年应报道成年人得百日咳的病例。

百日咳杆菌是百日咳的主要病原菌，初离患者时致病力强，称“Ⅰ相菌”，体外长期培养后，细菌自“Ⅰ相”向“Ⅳ相”移行，“Ⅳ相菌”致病力消失，所以制备百日咳疫苗须用“Ⅰ相菌”。较小婴儿易并发肺炎和脑病，治疗早期可用抗生素、止咳药等。小儿按期接种百日咳疫苗可预防此病。不过人们发现，近几年来，百日咳发作的增长和下降是呈周期性的，因为得过一种病不等于终身对此病有免疫力，故百日咳疫苗往往也被加入到其他疫苗中，作为复合疫苗接种。