预测模型高效筛查糖尿病眼病

糖尿病合并视网膜病变是糖尿病患者的主要致盲原因之一，指南建议：一旦确诊糖尿病，患者需要每年进行眼底病变筛查。视力问题往往容易引起人们的警觉，视力受损的糖友会到眼科就诊，接诊糖友的眼科医生经常参与到糖尿病眼部合并症的诊疗过程中。因此，要高效定位并对糖尿病眼底并发症患者开展综合管理，促进糖尿病视网膜病变整体管理水平和效率的提升，打通内分泌科与眼科多学科之间筛、转、诊、治路径，最终改善糖友的视力预后。

糖尿病视网膜病变，首先是一种可以预防的“盲”，如果能够早筛查，早治疗，就能够保护好患者的视力。视网膜病变从起病到致盲，有一个较长的治疗时间窗，但如果错过了这个最佳治疗时期，治疗效果就会大打折扣。糖尿病视网膜病变也被称为难可逆的盲性眼病，如果病情进展到了晚期，那么治疗非常困难，预后较差。

黄斑是眼底视网膜中央一个重要的解剖结构，汇聚了80%的视觉信息，是视力最敏锐的部位。黄斑很容易受到高血糖的影响而形成水肿，黄斑出现水肿时，患者就看不清了。如果患者及早地完成早期筛查，那可以通过治疗维持并提高视力。一旦糖友的黄斑水肿长时间未得到治疗，持续水肿将导致细胞和功能损伤，严重损害视力。所以黄斑水肿的“早发现，早治疗”尤其重要。

我国大多数糖尿病性黄斑水肿（简称DME）没有得到有效的筛查。医生和患者都期盼着高效、快捷、实用的DME筛查手段早日诞生。“DME预测模型”则提供了一个解决方案。

“DME预测模型”涵盖患者的量化指标，比如年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、胰岛素使用状况、血压、糖化血红蛋白等，医生根据以上数据进行综合判断，预测糖尿病患者的黄斑水肿风险。“DME预测模型”为糖尿病患者提供了简便的早期筛查方案，可以不依赖眼科医生和专业设备，也可以避免经受如荧光照影等检查的痛苦。经过预测后，再将定位出来的高风险患者导流至眼科，进一步完善检查和治疗。

对此，中华医学会眼科学分会副主任委员兼眼底病学组组长许迅教授评价，“DME预测模型”可以起到很好的桥梁作用。黄斑水肿高风险患者在内分泌科就能够得到初步筛查，并被导流至眼科进行更有针对性、更有效的检查，接受精准治疗。“DME预测模型”也可以使基层医院的内科以及内分泌科很好地为患者进行基本的初步判断和筛查，这个意义是十分重大的。 魏立 图 TP