专家详解宫颈癌防治三大疑问

华克勤教授 本报记者 孙中钦 摄

宫颈癌，一种被“误解”很深的疾病，是我国女性生殖系统排名第一的恶性肿瘤。宫颈癌的元凶是人乳头瘤病毒（HPV）。日前，记者来到复旦大学附属妇产科医院华克勤教授的门诊，作为国内知名的妇科专家、上海宫颈癌防治公益大使，华克勤教授不仅给了无数宫颈癌患者第二次生命，更是尽全力为她们创造了为人母的机会。

放暑假了，张女士想给16岁的女儿预约宫颈癌疫苗注射，却遇上了两个难题，一方面是疫苗约不上，“没苗，要等近一年”；另一方面，是亲戚朋友的不理解，“孩子还小，为什么要给她打这种疫苗？”

万一感染规范治疗

33岁的小娇（化名）身材矮小，在一群候诊人群中并不突出。下午华克勤教授的门诊开诊后，她第一个进入了诊室。已经有了1年的HPV感染史，小娇并不知道病毒何时才会“自行消失”。她很害怕被人指责和嘲讽，所以不敢告诉丈夫、家人朋友，她甚至会担心，怀孕后病毒持续感染，是否会导致宫颈细胞发生癌变，保不住自己的孩子？在朋友推荐下，小娇曾尝试过所谓的“秘方”，使用喷剂、洗剂等，还在院外进行过激光、电灼等治疗，花费数万元，却始终不见好。

华克勤教授告诉小娇，尽管大部分宫颈癌都与HPV感染有关，但并不是感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌。从感染HPV到宫颈癌有一个漫长过程，需要几年甚至几十年。绝大多数女性感染HPV是一过性的，通过自身免疫，一般8-10个月便会自行清除。

华克勤说，HPV是一种很常见的病毒，80%的女性一生中都可能感染过，得病并不可耻。只有正确认识，规范治疗，才能避免不必要的损伤。

患癌孕妇也能保胎

38岁的小倩（化名）长相甜美可爱，不久前，她和丈夫一起剃光头的视频在网上火了。“秀恩爱”的背后，是夫妻俩不平坦的生育之路。在妇产科医院确诊宫颈癌的她，此时已怀孕5个月了。

遇到妊娠合并宫颈癌的患者，常规的治疗方法即终止妊娠，行广泛全子宫切除术，然后进行抗肿瘤治疗。这样就意味着小倩将永远无法再生育自己的孩子，但她非常想要这个孩子。

经过医院MDT多学科评估，华克勤团队为小倩先施行了“盆腔淋巴结清扫+经阴道宫颈病灶切除术”，幸运的是排除了淋巴结转移，她可以接受妊娠期“边化疗，边随访”的治疗方案。

小倩在孕34周接受了剖宫产术，同时，医生为她施行了广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除术以及双侧卵巢悬吊术。术后病理报告显示子宫病灶已经完全消失。

“孕产妇在怀孕过程中，如果发现患有宫颈癌，立即终止妊娠并不是唯一的选择。目前，在多科协作下，医生可以帮助这些准妈妈们顺利生下孩子，同时也能通过密切监测，实施宫颈癌手术。”华克勤教授说。

疫苗越早打越好

宫颈癌的病因明确，并且成为了第一个可用技术手段预防的癌症。2018年，世界卫生组织（WHO）提出了2030年消除宫颈癌的目标。华克勤教授说，针对宫颈癌有三级预防措施，一级预防是HPV疫苗接种、健康教育；二级预防是宫颈癌筛查、癌前病变早发现早治疗；三级预防是宫颈癌病人管理。

现实中，绝大多数民众对宫颈癌的预防依旧缺乏了解。甚至还有人抱着这样的偏见，“普通人没必要去打这样的疫苗，去打的女性都是‘不检点’的。”

华克勤教授指出，这种认识误区困扰了女性很多年，她也发现，很多女性不太重视宫颈癌筛查，等出现症状再就诊时，往往已经到了比较严重的地步。由于HPV感染几乎没有任何症状，所以定期体检很重要。

“我建议适龄女性都去打HPV疫苗，越早打越好。”华克勤教授表示，目前，国内有2价、4价和9价HPV疫苗，其中4价和9价HPV疫苗都处于缺货状态，有一些女性看到只有2价HPV疫苗，就会犹豫要不要接种，有的还想再等一等。华克勤教授表示，目前已知至少14种高危亚型HPV，其中16、18亚型最为高危，在宫颈癌患者中16、18这两种亚型占70%。2价HPV疫苗足以预防这两种亚型的宫颈癌，大家可放心接种，早接种早保护。首席记者 左妍