盼“好孕”为人母 SLE患者也能梦想成真

约有1/3的SLE患者妊娠后病情会加重，容易发生反复的流产、死胎、胎儿生长受限等不良妊娠结局，妊娠期合并SLE患者孕中晚期并发子痫前期和早产的比例明显增高，严重者甚至导致孕产妇死亡，故活动期患者一般不适宜妊娠。SLE患者子代可能出现足月，相对于健康孕妇，发生早产、流产、死胎、低体质量儿、胎儿宫内窘迫、新生儿狼疮等风险较高；子代儿童时期可能出现智力正常，但是语言迟缓、学习障碍、自闭症等风险也较高。

SLE是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，目前尚无法根治。一般情况下，SLE患者处于缓解期6个月以上、停用药物至少半年、没有中枢神经系统和肾脏或者其他脏器严重损害时，可在医生的指导下备孕。备孕的SLE女性最好进行一组完整的自身抗体检测后再妊娠。SLE患者孕前控制病情，孕期严密监测，与风湿免疫科密切合作，制定个体化的诊疗方案；正确认识和评估SLE在孕期的病情变化，关注胎儿生长发育，与新生儿科积极合作，有助于改善妊娠合并SLE患者的母婴结局。

SLE患者产后是否进行母乳喂养需要慎重考虑。若产后病情平稳、未使用免疫抑制剂可予母乳喂养；若产后病情反复，需服用药物继续治疗的则不推荐母乳喂养。

SLE患者产后（特别是产后6个月）仍属于狼疮复发的高危时期，因哺乳期母亲体内雌激素及孕激素水平较高，可能出现病情加重，产褥期也是静脉血栓栓塞风险增加的时期。由于产科或其他原因，包括年龄、体重指数、产次、抗磷脂抗体、剖宫产、产后出血等，有血栓形成倾向，接受产前低分子肝素治疗的女性应在产后6周内继续使用。

彭华【杨浦区妇幼保健院（所）】

SLE孕妇健康贴士

1.保持健康饮食：少吃影响病情或药效的食物，如光敏感作用的食物、酒精；适当补充优质蛋白质、维生素D等。

2.适当锻炼：低强度的锻炼对狼疮患者是有益的，可以适当做一些有氧运动比如步行、慢跑等，以减少肌肉僵硬，提高肌肉力量，预防骨质疏松等，但注意运动量不要过大。

3.保持良好的心理状态：积极乐观的态度有利于建立自身免疫的平衡，也有利于康复和病情的稳定。家庭的关心、体贴与精神上对患者的鼓励也是十分重要的。

4.避免阳光照射：光敏感在狼疮患者中很常见，过度日晒可导致狼疮发作，狼疮患者可通过使用防晒霜等方法进行预防。

5.充分休息，避免过度劳累：睡眠不足会加重炎症，狼疮患者应保证充足的睡眠。