根管治疗，先消除焦虑

汪海

年近四十岁的赵女士因一颗蛀牙引发牙神经剧烈疼痛，医生诊断后告知需进行根管治疗。治疗过程中，医生将赵女士的蛀牙比作“心中的烦恼”，而根管治疗则是为她“拔除心疾”的过程。经过精心治疗，赵阿姨的牙齿不仅重获健康，连心灵仿佛也得到了一次净化。她笑称，这次治疗不仅拯救了她的牙齿，更让她重拾明媚的笑容。

相关统计显示，人群中大约有80%存在不同程度的“牙科焦虑”，他们因恐惧而逃避牙科治疗，尤其是面临根管治疗时，更是紧张得不知所措。

何为根管治疗呢？牙齿外部的牙釉质和牙本质坚硬无比，而内部的牙髓则相对脆弱，掌管着牙齿的痛觉，并通过血管和神经为牙齿提供营养。一旦牙髓发生炎症，根管内的压力会迅速增加，让人感到难以忍受的疼痛。此时，想通过药物等手段消除炎症基本上是不可能的，需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段。它通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，再充填根管，从而控制感染、缓解疼痛、修复缺损，防止根尖周病变的发生，或促进病变的愈合。

根管治疗在口腔科的运用场景还真不少：当蛀牙侵蚀到牙齿内部，牙髓受到细菌感染，引起急性或慢性牙髓炎导致牙痛时，就需要进行根管治疗；牙髓长期受到刺激或其他原因而坏死，导致牙齿变色发暗，也需要根管治疗；另外，意外磕碰或外伤导致牙冠折断，引起牙神经暴露和牙痛，同样需要根管治疗。

根管治疗一般需要就诊1—5次。根据牙神经所受感染坏死程度的不同，有些患者可能还需要在局部麻醉下完成治疗。治疗过程中，医生会多次拍摄X光片，以确保治疗的准确性和效果。值得一提的是，《国际口腔科学杂志》曾刊发了一篇来自中国牙科专家的评论，介绍了DGT（数字化根管治疗）在改变牙髓治疗方面的潜力。这种创新方法有望提高治疗的精度、效率和微创性，为牙科疾病的精准诊疗树立了新标准。（作者为上海中医药大学附属上海市中西医结合医院口腔科主治医生）