摘镜拥抱清晰世界

近日，第十人民医院屈光外科邹俊主任医师团队为26岁的德国姑娘小童（化名）进行了“全飞秒”激光手术，术后她的双眼视力达到E字表1.2，解决了双眼屈光参差的难题。与术前佩戴隐形眼镜和框架眼镜时的种种不便相比，小童感受到了前所未有的舒适与自由，清晰的世界终于重回身边。

看完小童的故事，想要摘镜的心是不是有点按捺不住了？兴奋之余，有很多人会担心“我到底适不适合做近视激光手术？”“手术后有哪些并发症呢？如果出现怎么治疗呢？”

适合做近视激光手术的人群主要有：18周岁到50周岁（部分眼部条件优质人群可适当放宽）；近2年内近视度数基本稳定（每年近视度数增加不超过50度）；近视≤1200度；散光≤600度。

激光角膜屈光矫正手术历经了准分子激光和飞秒激光里程碑式的跨越，取得了很好的光学矫正及视觉效果。正所谓“弹指一挥三十载，屈光手术放光彩”。

小童接受的小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术，是采用VisuMax飞秒激光矫正近视联合散光的新型角膜屈光手术方式，手术全程采用飞秒激光完成，激光过程只需23—25秒，不用制作和掀开角膜瓣，因此被大家通俗地称为“全飞秒”手术（简称SMILE）。该手术适合近视-1D（D即屈光度，1D等于平常说的100度）至-10D、散光低于-5D，术中患者只需放松配合即可。

除了“全飞秒”，近视激光手术目前还有两种：准分子激光上皮下角膜磨镶术（简称LASEK）和飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术（简称FS-LASIK，“半飞秒LASIK”）。在选择手术方式时，应根据患者的具体情况（如近视度数、角膜厚度、个人需求等）以及医生的建议来综合考虑。另外，ICL晶体植入适用于高度近视（如超过1000度）或角膜较薄无法进行激光手术的患者。

近视激光手术治疗后长期疗效观察发现，干眼症、屈光回退、近视本身问题等，相对反馈较集中。干眼症是一种常见的早期并发症，术后通过常规人工泪液的使用即可解决。屈光回退主要与术后用眼习惯有关，术后还是要做到健康用眼，如果出现屈光回退，必要时在角膜厚度允许的情况下，还是可以进行补矫手术。术后近视仍可能继续进展，眼底出血、视网膜变性、视网膜脱离、青光眼等仍可能出现，建议到眼底专科进行相关治疗。每个人是否能做近视激光手术，应先完成眼睛的各项检查，再与专科医生一起做决定。

近视联合散光矫正手术是在健康成年人眼上施行的锦上添花手术，近视者都希望手术后看得清，视力达到1.0以上，并且在白天和夜晚无论光线如何都看得清晰和舒适，对手术医生提出的要求是最高的，医生在手术前需要花上半天的时间进行屈光手术前详细检查，包括裸眼视力、戴镜视力、眼科裂隙灯检查、主视眼、医学综合验光、视功能、对比敏感度、眼压、眼轴、角膜前后表面及内皮、角膜中央测厚、快速散瞳验光、波前像差、眼底三面镜等。严格的术前评估、温馨患教小课堂、合理的手术设计、规范的操作流程和术后用药以及完善的随访体系，是取得高质量手术疗效的重要保证。

李华（上海市第十人民医院眼科）