多学科协作攻克高龄肠癌治疗难题

年逾八旬的季先生（化名）是位书画家，近日突发腹部剧痛、腹胀，无法平卧，被送至上海市静安区市北医院急诊。检查发现其乙状结肠有巨大肿瘤，导致完全性肠梗阻。接诊的外科主任刘黎明分析季先生病情后陷入两难：直接手术需大切口并做临时造瘘，三个月后再二次手术。这对高龄且注重生活质量的季先生打击巨大，他坚决拒绝腹部挂“粪袋”。传统手术方案显然不适合他，必须另寻更优方案。

刘黎明主任决定尝试一种新的方法——肠镜下肠道支架植入术。这是一种微创技术，通过在被肿瘤梗阻的部位放置一个支架，撑开狭窄的肠道，让肠道重新通畅，创伤小又恢复快。然而，第一次尝试并不顺利，由于肿瘤太大，导丝无法通过狭窄段，支架植入失败了。通过院内会诊，肿瘤科主任张为强及其团队技术骨干姜昊声、贾一平等加入治疗小组，他们通过反复讨论研究，根据季先生的病情量身定制了个体化诊治方案——在数字减影血管造影（DSA）引导下进行肠道支架植入。这是一种借助X光成像技术，精准定位狭窄部位并植入支架的方法。经过两位医生近一个小时的密切配合，导丝终于通过了狭窄段，支架被精准地放置在了合适的位置。肠道支架植入后，腹痛、腹胀的症状完全缓解，当晚季先生睡了个好觉。肠道支架植入成功后，普外科为季先生进行了全面的术前准备。很快，刘黎明主任为他实施了腹腔镜下乙状结肠癌根治术。手术非常顺利，季先生术后恢复良好，很快便康复出院。

肠梗阻是外科常见急腹症之一。当肠腔内因多种原因发生阻塞时，肠腔里的食物、气体等就无法正常通过，从而引发呕吐、腹胀、腹痛等症状，肚子会越来越胀，疼痛也越来越厉害。如果乙状结肠长着巨大肿瘤，导致肠道完全堵塞，情况将更加危险。因为这会使肠道完全不通，肠腔内的气体、液体及食物残渣无法通过，进而导致肠管扩张、肠壁充血水肿。这不仅可能引发肠穿孔、肠坏死，还会引起全身性生理紊乱，如脱水、电解质紊乱、酸碱失衡以及感染中毒等。若不能及时解除梗阻，病情会迅速恶化，导致严重的并发症和多器官功能衰竭。一旦发生肠梗阻，需及时就医，尽快解除梗阻，避免生命危险。跨学科团队的紧密合作能够有效治疗疑难复杂病症患者，帮助他们消除病痛，尽快康复。 虞睿