读懂男性更年期 科学补充雄激素

在传统观念中，中年男性是社会与家庭的“顶梁柱”——坚强、可靠、无所不能。当50岁以上的男性开始出现爬楼梯气喘、情绪低落、少言懒动、睡眠障碍等状况时，“自然衰老”与年龄增加、身体各器官功能减退，特别是雄激素水平的降低密不可分。

“沉默的危机”

被忽视的男性更年期

男性更年期（迟发性性腺功能减退症，LOH）的核心特征是雄激素（睾酮）水平下降。有研究发现，50岁以上男性中LOH的患病率大约在10%至20%之间，而在60岁以上的男性中，这一比例更是上升至30%以上，但仅有不到5%的人主动就医。这种“沉默的危机”正悄然影响着众多中年男性的生活质量。因为雄激素（睾酮）水平下降，不是单单影响性功能，而是影响全身，表现为体能衰退、肌肉松弛无力，体重不变但“肚子变大”，骨密度下降、血糖升高、血脂紊乱等代谢异常，睡眠障碍、记忆力下降、情绪波动如莫名焦虑和易怒，甚至心血管预警如血压波动增大、胸闷气短等。这些都不是“自然衰老”，而是身体在提醒：该关注雄激素水平了。

科学应对

从诊断到治疗的全程管理

增加蛋白质的摄入和适当的体力活动，减轻体重，有助于提高睾酮水平。在医生指导下规范补充睾酮，可显著改善男性更年期症状，帮助男性重获年轻状态。除了性功能得到显著改善外，还提升了夫妻生活满意度。

科学应对男性更年期要注意先诊断再治疗。如果50岁以上男性出现性功能减退症状，且血清总睾酮≤3.5ng/m l，并排除其他病因（如垂体瘤术后或睾丸切除术后），可初步诊断为LOH，并根据需求进行雄激素补充治疗（TST），但前列腺癌患者及可疑者禁用。TST强调个性化方案，需由专业医生全程指导，根据年龄、症状等给出专业建议。开始TST前，需进行前列腺的B超和测定血清前列腺特异性抗原（PSA），评估前列腺癌风险。可以选择口服或肌注十一酸睾酮进行治疗，后者作用更稳定，一个月一次更为方便。TST期间要关注相关症状的改善情况，并定期检测血睾酮、PSA和红细胞压积。祖国传统医学博大精深，很多证据证实，具有益气、补肾、温阳、活血功效的中药也可以改善LOH症状。

打破执念

迈向健康管理新起点

打破“硬汉”执念，需要社会观念的转变和个人的主动作为。建议45岁以上男性定期检测血清睾酮和前列腺特异性抗原（PSA）；建立科学的运动习惯，如每周150分钟中等强度运动；更重要的是，要认识到寻求专业帮助不是软弱的表现，而是对自身和家庭负责的明智之举。

男性更年期不是“衰老的终点”，而是科学管理健康的“新起点”。在专业医生的帮助下，通过规范补充睾酮和生活方式调整，中年男性完全可以重获活力，继续绽放生命的光彩。需要特别提醒的是，补充雄激素属于医疗行为，务必在三甲医院内分泌科或男科医生指导下进行，切勿自行用药。

李益明（复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师） 图 IC