激光治疗循序渐进淡化“咖啡斑”

小宝妈妈最近有点发愁。她发现刚满一岁的儿子左手臂上有一块浅浅的咖啡色斑，颜色像咖啡加了牛奶，边界清楚，摸着和其他皮肤一样光滑。一开始她没在意，可过了几个月，斑块颜色变深了些，面积也稍微大了一点。她在小区妈妈群里一问，有人说这是“咖啡斑”，有的说会自己消退，有的说要赶紧治，有的又说是神经纤维瘤病……

皮肤色素沉着不影响健康

这种胎记医学上叫“咖啡斑”，名字听着挺文艺，其实就是皮肤上一块颜色偏深的色斑。有“咖啡斑”的小宝宝并不少见，据统计，每5到10个孩子里，就有一个出生时或出生后几个月内出现这种斑。大多数孩子的“咖啡斑”只是普通的皮肤色素沉着，不痛不痒，也不影响健康，唯一让人在意的是它长在脸上、手上这些外露的地方，影响美观。少部分宝宝“咖啡斑”比较多，比如有六块或更多，而且都比较大，那就需要去看医生了，要排查神经纤维瘤病。

过去有人涂抹外用药膏、采用冷冻法甚至用上腐蚀性药水，但这些方法要么没效果，要么容易留下疤，现在基本不用了。还有一种是手术直接切除，听起来一劳永逸，但问题是切掉斑的同时也会留下永久的疤痕，尤其在眼睛周围或嘴巴附近，还可能影响外观和功能，除非万不得已，医生一般不会推荐。

不苛求激光治疗“一次清除”

激光是目前治疗“咖啡斑”最安全有效的方法，但效果因人而异：约1/3患者斑块明显消退，1/3有所改善，1/3变化不大。激光主要分两种：“无恢复期”型治疗后仅轻微泛红，每隔两三周连续多次治疗（10次以上）；“有恢复期”型见效更快，但需小心护理，一周内不能搓洗，不能抠挖，治疗次数少（每3—6个月做一次）。

家长在选择时要结合家庭的实际情况权衡利弊：无法配合护理但能频繁就诊的可选前者；追求快速见效且能配合护理的可选后者。医生通常建议先尝试见效快的方案，无效再转换。可先小面积试用不同激光，观察3—6个月视效果再定方案。若尝试多种激光后仍无效可暂停治疗，待技术更新再考虑治疗，不必灰心。

多数“咖啡斑”只是影响美观，治疗上不急于一时，更不能盲目追求“一次清除”。家长和医生充分沟通，根据孩子的具体情况和家庭生活节奏，选择最适合的方式，才是最明智的做法。

张振（上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科、激光美容科主任医师）