入秋捕捉“隐形炎症”

徐轶

霜降过后，秋风秋雨明显增多，天气也逐渐转凉，在呼吸科的门诊中，咳嗽病人也开始多起来了。其中有部分人来门诊时往往说自己血也验了、肺CT也做了、抗生素甚至中药也吃了，但始终没效果。其实，他们可能忽略了呼吸科的一项“关键检查”——呼出气一氧化氮（FeNO）检测。只需对着仪器吹几口气，就能帮医生精准捕捉气道里的“隐形炎症”，找到久治不愈的真正原因。

FeNO的全称是“Fractional exhaled Nitric Oxide”，即“呼出气一氧化氮分数”，简单点说就是测量我们呼出气体中一氧化氮的浓度值。它是目前国际公认的气道2型炎症的生物标志物，不仅可以反映气道的炎症水平，还可以评估哮喘的控制水平，并在一定程度上预测急性加重的风险。

检测的整个过程无创、无痛、无辐射，类似吹气球，而且当场就能知道结果。检测时，先深呼气，尽量排空肺部气体，再吸入无NO的空气。然后，口含滤嘴（注意不要漏气）吸气2—3s达到或接近肺总量，随后缓慢平稳呼气维持10s左右。检测完毕，仪器自动分析你呼出气体中的一氧化氮浓度，即刻给出结果。为保证测定数值的准确性，检测前需注意：检测前1小时：不吸烟，不喝酒、咖啡、饮料等，也不要剧烈运动；检测前3小时：别吃西蓝花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、水萝卜、腌制及熏制类食品（这些食品可能干扰检测）。

为什么要做检测呢？首先FeNO检测可以辅助诊断哮喘。很多哮喘患者早期症状不典型（比如只咳嗽不喘），普通检查可能漏诊，而FeNO能通过炎症指标辅助诊断，尤其对“咳嗽变异性哮喘”（以慢性咳嗽为主要表现，没有明显喘息）特别敏感。其次，对于哮喘确诊患者，它还可以监测哮喘控制水平，指导治疗方案的调整。如果数值偏高：说明气道炎症没控制好，可能需要调整吸入性激素类药物的剂量；如果数值下降或正常，说明炎症在好转，可以在医生指导下逐步减少药量。通过定期监测FeNO，医生能为你“量身定制”最合适的抗炎方案，避免用药过量或不足。对于哮喘领域新近涌现的许多新型生物靶向制剂，FeNO数值能帮助判断这种药对你是否更有效。对于那些长期慢性咳嗽的患者，简单的检查就可能发现咳嗽变异性哮喘（一种特殊类型的哮喘：以咳嗽为主要表现，不伴喘息），从而针对病因治疗。

如果自己或家人有这些情况：长期慢性咳嗽，找不到原因；经常胸闷、喘息、反复发作；已经确诊哮喘，但病情时好时坏，控制不稳定；想评估抗炎治疗效果或调整用药方案，别忘了到呼吸科来做个FeNO检查，为气道炎症把把关。（作者系华东医院呼吸与危重症医学科副主任医师）