新冠肺炎临床救治“上海方案”发布

本报讯（记者 左妍）记者昨天获悉，备受关注的《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》已网上发布。在《中华传染病杂志》的网页上，该内容为预发表，由上海市新型冠状病毒病临床救治专家组在遵循国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案、不断优化和细化救治方案的基础上，就相关临床诊治工作形成了专家共识意见。这就是大家一直期待的“上海方案”，将为全国各地的临床救治工作提供经验参考。

文中将新冠肺炎患者分为轻型、普通型、重型、危重型四类。对于重型和危重型病毒核酸阳性患者，可试用康复者恢复期血浆。起病14天内予以输注可能疗效更好，在病程后期如持续检出病毒核酸，也可试用康复者恢复期血浆治疗。

在对重症与危重症患者的脏器功能支持治疗方面，“上海方案”提到了循环功能的保护与维持、减轻肺间质炎症、肾脏功能的保护、肠道功能的保护、营养支持、镇静肌松与人工冬眠疗法、氧疗和呼吸支持、ECMO实施等。在对细胞因子风暴的防治方面，推荐使用大剂量维生素C和普通肝素抗凝。

对于治疗中的特殊问题，“上海方案”提醒，需谨慎使用糖皮质激素；每周2次皮下注射胸腺肽，对提高患者免疫功能、阻止病情重症化、缩短排毒时间有一定效果；轻型患儿仅需对症口服给药治疗，普通型患儿除对症口服给药治疗外，可考虑辨证中药治疗；中西医结合救治新型冠状病毒肺炎能提高协同疗效。

对于全国一直在关注的出院患者管理问题上，“上海方案”提出了6条标准，必须同时符合才可出院：体温恢复正常大于3天；呼吸道症状明显好转；肺部影像学检查显示急性渗出性病变明显改善；连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）；呼吸道标本核酸检测阴性后，粪便病原核酸检测也阴性；总病程超过2周。

出院患者如何管理？“上海方案”谈到，目前仍应密切随访。建议在患者出院后居家休息2周，第2周和第4周至指定的随访门诊进行随访。对出院患者的管理，“上海方案”还建议2周内由专业人员上门测量体温，询问健康状况。

“上海方案”执笔专家是张文宏、胡必杰、卢洪洲等18位上海各医疗机构专家，咨询专家为12位。上海超过86%的治愈出院率也印证了组长张文宏所说，“我们把‘上海方案’写在病人身上”！