“疗效不佳”谁之过

此“炎”非彼“炎”。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，这里的“炎”可不是感染细菌病毒后发生的炎症。老百姓对类风湿关节炎误解重重，一定程度上干扰了正常治疗的顺利推进。那么，我们该如何正确认识类风关呢？

误区1：类风湿因子阳性就是类风湿关节炎

正解：类风湿关节炎是一种持续的、好发于小关节的、对称性的、多关节累及的自身免疫性疾病，基本病理表现为关节的滑膜炎，最终会导致关节畸形和功能丧失。类风湿因子阳性的患者不一定是类风湿关节炎，很多风湿免疫性疾病的患者类风湿因子也会阳性，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等。有些肝炎病毒感染也会出现类风湿因子阳性。还有1%-5%的正常人也可出现类风湿因子阳性。反过来讲，类风湿关节炎患者的类风湿因子也不全是阳性，阳性率在70%-80%。类风湿因子阴性的患者如果存在反复的多关节肿痛应定期去医院就诊。

误区2：吃了一个多月医生开的治疗类风关的几种药，感觉没啥大用就把那些药停了，平时痛得厉害就吃点止痛药

正解：医生很可能开的是慢作用抗风湿药，这类药效发挥缓慢，有些药物需要1-2个月才起效，症状改善大约需要2-6个月。消炎止痛药确实能通过抑制环氧化酶活性起到改善关节局部肿痛的作用，但并不能替代慢作用抗风湿药。

误区3：上次医生开的药吃了将近半年，感觉还不错，吃完了就在网上配，继续吃就是了

正解：治疗类风湿关节炎的药物有些可能会引起肝肾功能损伤、血细胞下降及其他不良反应，应在医生的指导下运用并定期复查血常规、肝肾功能等各项指标。反对患者及家属拒绝验血复查或拖延复查时间，以免对身体构成不必要的伤害。医生会根据每位患者的复查结果和症状体征，制定个性化的治疗方案以尽快达到临床缓解。

误区4：最近关节不怎么肿，也不怎么痛，可以停药了

正解：经医生治疗后类风湿关节炎患者的症状是能得到缓解的，但不等于这个病就得到了治愈。为了防止病情复发，原则上不主张停用所有药物，但患者可以在风湿科医生的指导下停用一种药物或将某种药物逐渐减量以达到维持巩固疗效的目的。

夏嘉（上海市中医医院风湿病科副主任医师）