新型联合治疗为晚期肾癌患者带来生存希望

随着医学技术的不断进步，晚期肾癌的研究和治疗取得了显著的进展。免疫联合靶向治疗在晚期肾癌的运用将成为肾癌全病程管理的重要部分。

肾癌，顾名思义是发生在肾脏的恶性肿瘤。复旦大学附属中山医院泌尿外科郭剑明教授介绍，早期肾癌和晚期肾癌的治疗策略，差别是很大的。早期肾癌比较局限，体积较小，癌细胞没有肾脏外的扩散及转移，肿瘤病灶适合局限性切除，即肾肿瘤剜除或者肾部分切除手术，预后相对较好，可以达到长期生存的目的。早期肾癌无典型表现，早期患者大多由体检B超发现。

肾癌三联征——血尿、腰痛、腹部包块，通常出现在晚期，癌细胞已经向肾脏外的淋巴结转移或者其他的组织和器官转移。超过三成的肾癌患者在确诊时已进入晚期，20%的肾癌患者在初诊时已发生肿瘤远处转移，而局限性患者接受肾切除术后仍有20%—50%出现肿瘤远处转移。晚期肾癌在治疗上需要多种方法联合或序贯，和早期肾癌相比，疗效存在明显差异。所以要着重强调成年人定期体检进行肾脏B超检查的重要性和必要性。

作为学界攻坚克难的主战场，晚期肾癌的治疗经历了从细胞因子阶段到靶向治疗再到免疫治疗阶段，现已进入免疫联合靶向治疗阶段。NCCN指南、EAU指南等欧美指南均一致推荐免疫联合靶向治疗是不可切除或转移性肾癌的一线方案，在临床上得到了广泛的应用。我国针对晚期肾癌的标准药物治疗仍以TKI靶向药单药治疗为主，免疫治疗药物的运用尚待临床研究结果。RENOTORCH研究（NCT04394975）是中国首个肾癌免疫联合靶向治疗研究，评估特瑞普利单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼一线治疗中高危的不可切除或转移性肾癌患者的有效性和安全性。该研究是一项多中心、随机、开放、阳性药对照的Ⅲ期临床研究，是高等级的前瞻性研究，针对中国人群及诊疗背景建立高级别循证。基于该研究的期中分析结果，国家药品监督管理局已于今年7月11日正式受理特瑞普利单抗联合阿昔替尼用于不可切除或转移性肾细胞癌患者一线治疗的新适应证上市申请。

郭剑明教授指出肾癌治疗另一大难点，也就是病理分化差、肿瘤负荷重、病灶局限的高危肾癌术后如何防复发，已成为临床研究的焦点之一。这部分患者缺乏有效的辅助治疗方案，对新型联合治疗方案的临床需求十分迫切。

郭剑明教授在肾癌的诊治领域积累了丰富的临床经验。他强调，通过手术联合化疗、靶向治疗、MDT（多学科协作）等综合诊疗手段，帮助肾癌早期患者实现长期生存，为肾癌晚期患者争取更多提升生活质量、延长生命的机会。 凌溯