恶性肿瘤消化道梗阻并非绝境

消化道梗阻作为恶性肿瘤严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和生命安全。据统计，胃肠道肿瘤、卵巢癌、乳腺癌和黑色素瘤引起消化道梗阻的比例约为20%，其他恶性肿瘤引起消化道梗阻的比例约10%。在恶性肿瘤领域，消化道梗阻的发生率如此之高，怎样迅速解决梗阻成为治疗的关键，一旦克服消化道梗阻问题，患者就能获得进一步抗肿瘤治疗的机会。

消化道梗阻按照部位分类，可分为食道梗阻、十二指肠梗阻、小肠梗阻和结肠梗阻，尤其以结肠梗阻危害性最大，容易出现肠穿孔、腹腔感染，甚至死亡。对于这部分患者，主要采取的治疗办法有姑息外科手术和通过介入微创行肠梗阻导管减压、肠道支架植入和局部肿瘤供血动脉栓塞和化疗灌注（肠梗阻缓解后的进一步抗肿瘤治疗）等，但对于晚期肿瘤患者，外科创伤较大，许多患者无法承受。相对而言，肠梗阻导管减压和肠道支架植入对于晚期局部消化道梗阻患者能达到立竿见影的效果，且从人体自然通道操作，没有任何手术切口。一旦梗阻得到有效缓解，患者就可以通过评估进入下一步抗肿瘤治疗。除常规抗肿瘤治疗外，局部肿瘤供血动脉栓塞和局部化疗灌注，也能作为抗肿瘤治疗的有效补充。

姜昊声 贾一平（上海市静安区市北医院肿瘤科）