积极防治骨松合并腰突症

骨骼健康有两个劲敌——腰椎间盘突出症（腰突症）和骨质疏松症。它们有各自的“大杀器”，一旦联手出击，对身体的影响会很大。10月20日是世界骨质疏松日，复旦大学附属华山医院骨科主任马晓生教授围绕骨松合并腰突症的防治为患者释疑解惑。

互相“助攻”形成恶性循环

腰突症和骨质疏松症通常是中老年人群的常见健康问题，两者有时也会同时出现。腰突症的疼痛和活动受限可能导致人们减少运动，这会加速骨质疏松的进展。骨质疏松症导致的骨质减少可能使腰椎更容易受到负载的压力，增加了腰突症的可能性。此外，腰椎骨质疏松还易导致后凸、压缩性骨折等结构异常，间接加剧腰椎间盘压力，促进突出。

马晓生教授指出，当腰突症患者伴有较严重的骨质疏松，在面临腰椎手术融合治疗时，患者更易面临骨不愈合、内植物把持力差等问题，造成康复过程更为漫长，甚至需要二次手术的风险。这两种疾病互相“助攻”形成了恶性循环，让患者的生活质量大打折扣。

未雨绸缪保护骨骼和脊柱

专家认为，保持健康的生活方式是关键要素。营养要均衡，摄取足够的钙和维生素D，乳制品、豆类、深绿色蔬菜和鱼类都是钙的良好来源。而晒太阳可以帮助人体合成维生素D，促进钙的吸收。要适度运动，不要让久坐成为习惯。步行、游泳或瑜伽等运动项目有助于增强脊柱的灵活性和骨骼的强度。同时，避免高冲击运动如跑步、跳跃等，这类运动可能会增加腰突症患者的疼痛。过重的体重会对脊柱施加更大的压力，从而增加腰突症和骨质疏松的风险。因此，保持适当的体重是防治这两种疾病的有效方法之一。对于骨质疏松症患者来说，跌倒可能带来灾难性的后果。无论是在家中还是户外，都需要格外注意预防跌倒。可以在家中安装扶手、使用防滑地垫，减少跌跤的可能性。

双管齐下迎战腰突症和骨松

当腰突症和骨质疏松合并时，治疗策略需要特别小心，既要缓解疼痛，又不能损害骨骼健康。

骨质疏松症是一种需要终身治疗的疾病，对于不同类型的患者，如绝经后的女性，单纯补充维生素D和钙并不能维持稳定状态，需要专业用药。继发性骨质疏松需要针对病因进行治疗。双膦酸盐、降钙素和维生素D补充剂可以帮助骨质疏松患者提高骨密度，减少骨折风险。

治疗腰突症不能依赖硬板床和保健品。轻症患者运用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和肌肉松弛剂能够有效缓解腰突症的疼痛。如果症状较为严重，医生可能会建议使用皮质类固醇注射以减轻神经压迫。针对性的康复运动，如牵引、温和的伸展运动，在减轻疼痛的同时可增强脊柱的稳定性。建议腰突症患者进行非负重核心肌力训练，如游泳、平板支撑、小燕飞、臀桥等，以增加腰部稳定性。

实现骨融合是手术成功的关键

专家指出，针对较严重的腰椎间盘突出患者，通常会建议手术治疗。需要考虑特别的骨融合方案及疗法，以保证手术疗效、降低并发症，避免二次手术。如今，基因重组技术可以制造出骨形成蛋白（BMP），通过在手术部位提供大量骨形成蛋白，高效诱导干细胞向成骨细胞转化，增加手术部位需要的成骨能力，从而在短时间内坚强骨性融合，保证手术疗效。

马晓生教授强调，腰突症的症状通常可以在数周至数月内得到缓解，而骨质疏松则需要长期的药物管理和生活方式干预。患者通过科学的预防、积极的治疗和坚持不懈的康复，为骨骼和脊柱筑起一道坚固的防线。

魏立 图 IC