疝的单孔微创手术“镜”益求精

两个多月前，老陈在洗澡时发现右侧大腿和肚子交界处有个肿块，用力后更明显，躺在床上就不见了。他去医院看了,也做了超声，诊断是右侧腹股沟疝，需要做手术。老陈听说同事老孙几个月前做过疝气手术，于是找老孙了解情况。老孙说，术后恢复很好，早就跟没事人一样了，健身、游泳都恢复了。老陈很惊讶，老孙告诉他，现在的手术跟以前不一样了，这种腹腔镜微创手术就像“打补丁”，而且“肚皮上只有一个孔”。老陈听后将信将疑，专门找医生进一步了解疝病和治疗方法。

疝，俗称“小肠气”，是好发于老年人群的常见病。老陈得的是疝病中最常见的腹股沟疝，即腹腔内脏器通过腹股沟区薄弱的腹壁缺损向体表突出形成包块。肿块的特征是站立用力时突出，躺平了缩小或消失。肚子破了洞，肯定不会自愈，手术是治愈疝唯一有效的手段。

传统手术需要剖开一个大切口，现在多数是腹腔镜微创手术，在腹壁上打三个孔来操作，避免了传统手术的创伤，恢复更快，疼痛更轻微。随着单孔腹腔镜技术的发展，大部分腹股沟疝的微创手术也可以由单孔腹腔镜来完成，腹壁上只留有一个孔，手术创伤进一步减少。单孔腹腔镜手术的另一个好处是美观，如果在脐眼里打孔，术后就看不到明显瘢痕。

老陈得知疝的来龙去脉后如释重负，表示等明年儿子办好婚事就手术。医生认为无需等待，一方面，疝的发展趋势是越变越大，疝好比衣服上的破洞，洞越小越好补，洞大难补、补后再破的风险很高；另一方面，疝病会有急性并发症，眼下突出的肿物还能回纳，万一被卡死在洞口，就会导致肠梗阻、肠管坏死穿孔，有生命危险，必须急诊手术；此外，现在术后恢复快，一般两周以内就恢复如常了。老陈听罢，回去和家人商量后，决定立即手术。单孔腹腔镜微创手术顺利，手术当天老陈就能下地，第二天出院，一个礼拜后就去菜场买菜了，现在完全恢复正常，正忙着张罗儿子的婚事呢。

汤睿（上海市东方医院疝与腹壁外科主任）