2024年12月06日 星期五
“需要站着吃”的抗骨松药 疝的单孔微创手术“镜”益求精 关注静脉血栓及共病 规范抗凝以防被“栓” 积极防治骨松合并腰突症
第16版:康健园 2024-10-23

疝的单孔微创手术“镜”益求精

两个多月前,老陈在洗澡时发现右侧大腿和肚子交界处有个肿块,用力后更明显,躺在床上就不见了。他去医院看了,也做了超声,诊断是右侧腹股沟疝,需要做手术。老陈听说同事老孙几个月前做过疝气手术,于是找老孙了解情况。老孙说,术后恢复很好,早就跟没事人一样了,健身、游泳都恢复了。老陈很惊讶,老孙告诉他,现在的手术跟以前不一样了,这种腹腔镜微创手术就像“打补丁”,而且“肚皮上只有一个孔”。老陈听后将信将疑,专门找医生进一步了解疝病和治疗方法。

疝,俗称“小肠气”,是好发于老年人群的常见病。老陈得的是疝病中最常见的腹股沟疝,即腹腔内脏器通过腹股沟区薄弱的腹壁缺损向体表突出形成包块。肿块的特征是站立用力时突出,躺平了缩小或消失。肚子破了洞,肯定不会自愈,手术是治愈疝唯一有效的手段。

传统手术需要剖开一个大切口,现在多数是腹腔镜微创手术,在腹壁上打三个孔来操作,避免了传统手术的创伤,恢复更快,疼痛更轻微。随着单孔腹腔镜技术的发展,大部分腹股沟疝的微创手术也可以由单孔腹腔镜来完成,腹壁上只留有一个孔,手术创伤进一步减少。单孔腹腔镜手术的另一个好处是美观,如果在脐眼里打孔,术后就看不到明显瘢痕。

老陈得知疝的来龙去脉后如释重负,表示等明年儿子办好婚事就手术。医生认为无需等待,一方面,疝的发展趋势是越变越大,疝好比衣服上的破洞,洞越小越好补,洞大难补、补后再破的风险很高;另一方面,疝病会有急性并发症,眼下突出的肿物还能回纳,万一被卡死在洞口,就会导致肠梗阻、肠管坏死穿孔,有生命危险,必须急诊手术;此外,现在术后恢复快,一般两周以内就恢复如常了。老陈听罢,回去和家人商量后,决定立即手术。单孔腹腔镜微创手术顺利,手术当天老陈就能下地,第二天出院,一个礼拜后就去菜场买菜了,现在完全恢复正常,正忙着张罗儿子的婚事呢。

汤睿(上海市东方医院疝与腹壁外科主任)

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