三孩政策来了，高龄产妇需要注意什么？

上海市第一人民医院妇产科 主任医师 徐先明

新的一年刚刚来临，不少夫妻正计划着今年再给家庭增添一位新成员。去年出台的三孩政策，给大家增添了理论支持。那么，生育三孩，在身体方面要做哪些准备？如果分娩年龄大于35岁，有何需要特别注意之处？我们请上海市第一人民医院妇产科主任医师徐先明为大家解答这些问题。

高龄产妇 做好各类评估

按照世界卫生组织的划分，孕妇的年龄分为三个阶段：10~19岁为青少年妊娠；20~34岁为适龄妊娠；35岁以上为高龄妊娠。高龄妊娠阶段，42岁以上为绝对高龄。

徐先明主任告诉记者，三孩政策出台后，前来咨询的女性增加了不少。“有生育三孩意愿的女性往往年纪大一些，有的甚至超过40岁。相较于适龄阶段的女性，高龄孕产妇孕期并发症（如妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等）发生率也会相应增加，早产儿或胎儿宫内发育迟缓的可能性也比正常生育期女性大。”

“当然，高龄女性并不是完全不能怀孕。”徐先明主任表示，对于准备要三孩的高龄孕妈来说，最重要的是做好孕前的全面评估。三孩备孕女性应该从孕前、孕期、产时、产后等方面对整个围产期进行科学管理，从优生优育角度出发，最大限度减少出生缺陷发生率。

备孕前，夫妻双方都应该进行系统的健康查体，如血压、血糖、血脂等检测项目，备孕妇女要做好子宫、卵巢、甲状腺、乳腺、心脏等部位的检查，有基础疾病者需专科医生就诊，经系统评估后方可怀孕。

HPV疫苗该如何选择

我国宫颈癌的发病率近年来呈现上升趋势，性行为是HPV病毒传播的主要途径，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%~90%。目前科学家们已发现HPV有200多种型别，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。

徐先明主任介绍，由于宫颈癌发病与HPV感染关系明确，接种HPV疫苗是有效预防HPV感染的第一步，也是预防宫颈癌的关键一步。

目前我国共有三种HPV疫苗上市，分别是二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，病毒覆盖面越广。

九价HPV疫苗是目前市面上覆盖HPV种类最多的疫苗。那么，市民是否都需要接种九价HPV疫苗呢？其实不然。二价HPV疫苗对两种致癌的高危型别（HPV16、18）有保护作用。四价HPV疫苗可在二价疫苗基础上同时抵御HPV6、11的感染，降低生殖器疣的发生风险，可以涵盖比较常见的HPV分型。

饮食不必刻意“补”

要三孩的孕妇，在饮食方面就要注意合理膳食，不要顿顿都是鸡鸭鱼肉大补，要避免高糖、高脂肪，杜绝暴饮暴食。特别是身体偏胖的孕妇，是容易发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的高发人群。徐先明主任建议，早孕期不必增加热卡摄入，中孕期比非孕期只需多摄入100~150千卡，晚孕期比非孕期多摄入250~300千卡即可。

提倡食品的种类多样化：蔬菜、水果、干果、豆制食品、奶类食品、鸡、鱼、肉等，要适量补充更多的维生素、矿物质成分、微量元素和氨基酸等营养成分，让宝宝在妈妈肚子里能均衡发展。

此外，适量的运动有助于消耗热量、控制体重。在孕期，建议每日三餐之后进行散步，每次散步时间在20~30分钟左右为宜，可以有微微的出汗，心率在110次/分钟左右最佳。记者 梅一鸣