深秋时节心梗多发 腹痛胸痛应警惕

进入深秋，气温骤降，正是心梗多发的季节。有市民因腹痛、胃痛到消化科就医，最终却被诊断为心梗，这是为什么？对此，上海市普陀区中心医院心内科副主任桑震池表示，这是医学上常见的一种现象，叫放射性疼痛。一旦出现腹痛、胸痛要警惕心梗的可能，及时就医排查。

桑震池主任解释，放射性疼痛是因神经干、神经根或中枢神经病变受刺激时，局部的疼痛刺激，沿受累感觉神经扩展到该神经的其他支配区。“打个比方有点像一个上线和几个下线单线联系，但这个上线不太靠谱，有时候会把下线A反馈的信息泄露给另一个下线B，引起B的情绪波动。”管理心脏感觉的神经就是这么个“不太靠谱的上线”，它管理的其他下线包括左肩至左臂，胸骨后及颈部咽喉，下颌及牙齿，后背部，上腹部等，所以，心脏因缺血缺氧产生的疼痛刺激传输到神经根后，有时候该神经会把这个信息传输给自己管理的其他支配区，于是就表现为其他部位的疼痛。而上腹部是它经常会传输信息的部位，所以有些患者出现的腹痛胃痛其实是心梗所引起的的放射痛，同时，因为心梗对心脏的损伤引起患者血压降低心率加快，进一步引起胃肠道供血供氧的减少，加重胃肠道症状，更容易让患者误以为自己消化系统出了问题。“所以千万不能被表面现象迷惑，患者要仔细体会症状在第一时间做出反应，及时就医挽救缺血缺氧的心肌。”

有些心梗发作前同时会伴有偏头痛的发作，有时会伴有左下肢及左腹股沟的疼痛发作，还有部分患者，心梗发作时仅表现为轻微的胸闷，上腹部不适，恶心等，这类情况主要见于糖尿病合并心梗患者，脑卒中或者心衰的老年患者。桑震池主任提醒，对于非典型的心梗患者，常规的心电图和血液检查是必须的。因此，有心血管危险因素的患者在出现新发的、难以解释的症状时，需要想到心血管疾病，并及时进行排查。

为提高急性心梗救治的效率，全国近年建立了近1000家胸痛中心，对高度怀疑心梗发作的患者，须尽快拨打120，并在电话中明确说明“胸痛”，这样便于急救系统能尽快将患者转运至最近的胸痛中心，而在转运途中120急救系统会与就近的胸痛中心联系，开放院内绿色通道，做好抢救准备，确保患者能在最短时间内开通堵塞的心脏血管，以挽救缺血缺氧的心肌。普陀区中心医院胸痛中心通过高效的检查确保了心梗患者的快速识别，一键启动导管室最大程度缩短了患者从入院到血管开通的时间，挽救了心肌，挽救了生命。 （叶雪菲）