正确认知偏头痛 远离疼痛魔掌

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偏头痛一直伴随着人类的历史，在最古老的壁画上就有迹可循，深受偏头痛折磨的古人拿起石头砸自己的头；在中世纪的欧洲，人们用钻子钻掉颅骨来治疗偏头痛，这些做法的后果可想而知。时至今日，全球范围内，偏头痛的发病率仍然非常高，对人类的影响仍然非常大。

偏头痛是一种病

幸好，随着医学科技的进步，医学界认识到，偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，而不是一种症状。2021年4月中华医学会神经病学分会头痛协作组成立。今年5月，中国卒中学会成立了头痛分会，推动诊疗指南制定的同时，头痛分会组织举办“头痛学苑”面向医生进行专业指导，以及开展面向公众的头痛宣传和教育，建立科学认知。

深入了解偏头痛

偏头痛离我们的生活并不遥远，全球患病率约为14.4%。首都医科大学附属北京天坛医院头痛科主任王永刚教授介绍，偏头痛通常表现为反复发作的搏动性中重度头痛，常伴有恶心或呕吐、畏光和畏声等。作为一种原发性头痛，偏头痛可能与大脑化学物质的变化、神经系统的异常以及遗传因素有关。常见诱因包括生活节律改变、压力超负荷、摄入某些食物和饮料、睡眠模式改变、人体激素变化、强烈的光线等。

偏头痛的高度致残性和疾病重负不容忽视。在全球的疾病负担中，偏头痛已经成为第二大致残原因，在最具有生产力的15—49岁的女性群体中更是排名第一，男性群体中排名第二。此外，偏头痛容易增加其他神经系统疾病的发生风险，如抑郁、焦虑等，还与21种伴随性疾病“挂钩”，比如失眠、胃溃疡、消化道出血等。

有效诊治偏头痛

偏头痛诊断主要依靠临床特征来识别，表现为反复发作性、多为单侧或多处中重度搏动性头痛，发作往往持续4—72个小时，还伴随恶心、呕吐、畏光和畏声等症状及多种并发症。故而，偏头痛的治疗从两个方面入手，一是急性期处理，二是预防性治疗。针对偏头痛发作，越早吃药收效越好，用药务必从速。随着偏头痛新药口崩片的出现，不仅能够帮助患者急性止痛，还能预防，最大化降低致残风险。王永刚教授指出，虽然目前偏头痛还无法根治，但值得欣慰的是，偏头痛已经能够实现可防可治。

创新药防治兼备

得益于国家“先行先试”的特许政策，CGRP受体拮抗剂率先在海南博鳌乐城和粤港澳大湾区落地。自2023年1月，瑞金海南医院首例使用偏头痛新药瑞美吉泮以来，已有数百位患者先行获益。上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院副院长黄培坚介绍，从临床和试验来看，CGRP受体拮抗剂瑞美吉泮起效比较快，疗效比较久，安全性也很好，没有心血管相关风险的限制。从1月份应用到现在，未发现患者有严重的副反应或者肝肾功能损害，耐受性好。研究显示偏头痛发作时人体血清中的CGRP水平升高，且在此期间刺激三叉神经通路导致CGRP释放增加，这意味着阻断CGRP或其受体可控制急性偏头痛或预防偏头痛发作。CGRP受体拮抗剂通过阻止CGRP与受体的结合，在大脑中抑制CGRP环路的激活，减少致痛物质的释放，从而减少偏头痛的发作。

偏头痛患者要对疾病有充分认知，走出认知误区，摆脱药物滥用的困境，重新享有无痛人生。

凌溯