“日间医疗”之探索

张继东

“当天来，当天就可以回家。我觉得时间上真的缩短了，不仅速度快，效率也更高。”一位姓周的患者，满脸笑意地对上海交通大学医学院附属仁济医院的日间手术中心竖起了大拇指。

他回忆起自己的手术经历，眼中闪烁着感激的光：“以前真的不敢想，我做完手术的那天是周五，周六周日在家好好休息了一下，周一就正常上班了，一点也没耽误时间。整个手术过程非常顺利，医生和护士都很专业，让我安心；而且，手术之后，我回家应该怎么做，伤口要怎么护理，饮食需要注意的地方等这些问题，医院都给予了细致的关怀与指导。”

这样的案例在仁济医院比比皆是，而这一切的背后，是医院多年来不断探索和创新的努力。回想20年前，仁济医院正面临前所未有的挑战。空间床位资源紧张，患者就医需求却不断增长，病人住院难、手术难的问题日益突出。面对这样的困境，医院迫切需要一场自我变革。

在这样的背景下，仁济医院的前辈们勇于创新，开始探索日间医疗模式。他们深知，传统的住院手术模式已经无法满足现代医疗的需求，必须寻找一种更加高效、便捷安全的医疗服务模式。随着微创、麻醉、快速康复等新技术和新理念的发展，以及上海医保门诊支付政策的落地，仁济医院的日间医疗模式得到了快速发展。这种模式不仅让患者节省了时间和费用，还能享受医保报销政策，同时也提高了医疗资源的利用效率，有效缓解了医院“一床难求”的现象。

作为仁济医院日间医疗模式的探索者之一，回想起刚开始推行日间手术时的情况，真是感慨万分。那时候，面临很多困难。我们不断优化流程，改进服务模式，加大宣传培训。从患者的预约、入院、手术到出院，每一个环节我们都进行了精心的设计和优化，确保患者能够在最短的时间内得到最好的治疗效果。

经过多年的努力，仁济医院在日间医疗领域取得了显著的成果。围绕日间手术、日间化疗、日间介入等核心模块，实现了集中化、规范化、流程化、信息化、精细化的管理目标。多年来，仁济医院日间医疗规模保持全市第一、全国领先，创建了日间手术的“仁济标准”管理模式，成为全国日间医疗示范性创新医院。

至今，仁济医院的日间医疗模式已经历了四个版本的升级与迭代。2006年，上海申康医院发展中心在仁济医院召开上海市推广日间手术现场会，仁济医院等6家医院被作为试点医院，在市级医院层面推广日间手术。2013年，医院东部院区新门急诊大楼建成，以此为契机，医院顶层设计主动将日间手术从分散式转变为集中式管理模式。2017年起，仁济积极开展日间化疗、日间介入等日间医疗衍生诊疗模式。2019年，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，以引导三级公立医院进一步落实功能定位，日间手术占择期手术比例正式成为55个考核指标之一，医院积极围绕国考导向，让需求量大的科室将日间手术移回本科室开展，并指导科室逐步形成专科化、专病化、日归化的日间手术管理模式。

作为日间医疗模式探索与实践的亲历者，在多年的推行过程中，我深刻意识到仁济医院作为上海市三级甲等医院在医疗工作持续高质量发展道路上的责任担当。我们不仅要为患者提供最好的医疗服务，还要不断探索和创新，为医疗事业的发展贡献自己的力量。

目前，仁济医院还在继续深化日间医疗服务的内涵建设。不仅要发挥市级三甲医院的资源优势和龙头效应，加快临床学科建设，提升医疗服务质量，还要满足群众就医需求，注重传承“仁术济世”的精神品格，将人文关怀融入医疗服务的每一个环节中。我们相信，只有这样，才能真正实现医疗的价值和意义。