脊柱手术后疼痛 需多学科综合诊治

随着社会老龄化逐步加深，脊柱疾病的发病率越来越高，而原本被誉为“皇冠上的明珠”的高难度脊柱手术，也随着大众对健康和生活质量的需求而逐年增长。虽然，大多数手术都能取得良好效果，但仍有部分患者术后残留疼痛且严重影响生活。

“您的工作压力大吗？您疼痛的最主要部位？休息时是否疼痛？手术后多久开始疼痛？”中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专委会主委、上海市第十人民医院脊柱外科主任贺石生贺石生教授展示了一份《疼痛患者自评表》，近百个相关问题，详细客观地分析了患者日常生活中的疼痛、手术后疼痛，以及心理障碍。贺石生主任介绍说，“我们对各种患者的疼痛评估工具进行了总结，呈现了不同工具的应用优缺点以及研究结果，结合临床医护的实际操作经验制定出这样一份《疼痛患者自评表》，将为患者的自我评估与医生的诊断，提供详细的数据参考。”

贺石生教授表示，脊柱经一次或多次手术后，患者出现复发性或持续性腰部疼痛，伴或不伴上、下肢放射性疼痛，即可称为脊柱手术后疼痛综合征。文献报道，此类综合征的发生率为5%~10%，往往缺乏明确的诊断标准，手术后X光等影像无明显异常，但患者仍然主诉疼痛。因此有观点认为，脊柱术后效果没有达到患者和医生的预期效果，就可认为患有脊柱手术后疼痛综合征。导致疼痛的原因错综复杂，既有患者本身的情绪、心理等，也有术后的护理及康复失当等。

长期的疼痛可能让患者产生焦虑，甚至抑郁。贺石生教授介绍说，脊柱术后疼痛的诊断及处理比较复杂，单一学科很难处理好，只有多学科团队紧密协作，才能够取得良好疗效。

近日，上海市第十人民医院联合上海建工医院，依托同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所，共同组建“上海十院—建工脊柱手术后疼痛微创一体化诊疗专科”。这是国内首次设立高水平多学科紧密协作的脊柱手术后疼痛微创诊疗专科，正式开诊。该专科由脊柱外科、脊柱微创外科、麻醉疼痛科、康复理疗科、心理科、风湿免疫科、骨质代谢科、神经内科、血管外科、中医科等多学科医师组成专家团队。未来，患者可直接得到紧紧围绕脊柱手术后疼痛开展的预防保健、康复理疗、心理治疗、药物治疗、微创介入、微创手术、开放手术等治疗。

文/樊云山（同济大学附属第十人民医院）

专家简介

贺石生

主任医师、教授、博士研究生导师，博士后联系导师，上海市第十人民医院脊柱外科主任、脊柱微创中心主任，同济大学医学院脊柱疼痛医学研究所所长，中国医师协会骨科医师分会脊柱疼痛专业委员会主任委员，中国医师协会疼痛科医师分会脊柱疼痛微创工作组组长。

同济大学附属第十人民医院脊柱微创中心是目前华东地区设备齐全、技术先进的脊柱微创中心，能够开展所有的脊柱微创手术，是中国主要的脊柱微创培训中心之一。