2020年11月26日 星期四
回答妈妈们的“十万个为什么”
第19版:肺炎疫苗迭代 2020-11-16

回答妈妈们的“十万个为什么”

王煜

广东省广州市妇女儿童医疗中心增城院区一分钟护一生健康教育活动,预防接种关爱准妈妈课堂。

河南省新乡市妇幼保健院,准妈妈正在学习预防接种知识。

公众需要创新、优质的疫苗来保护自身免受疾病的伤害,同时也对预防免疫知识以及专业的预防接种指导有了更多的需求。

记者|王 煜

对免疫接种愈加重视,是此次新冠肺炎疫情带给公众意识的关键改变之一。公众需要创新、优质的疫苗来保护自身免受疾病的伤害,同时也对预防免疫知识以及专业的预防接种指导有了更多的需求。

在这样的现实情况下,如何让疫苗接种更加智慧、更加贴近民生?近年来,专业机构和疫苗制药行业一起携手,将更多新技术引入到免疫接种的预约、管理和科普等领域。无论是传统的“妈妈学校”还是如今结合现代信息科技产生的“智慧医疗”,目的都是为了给孩子带来更加健康的人生。

疫苗怎么打,难坏妈妈们

“如果早几年能有人告诉我给孩子打疫苗的知识,我这一路就没这么辛苦了……”这是知名母婴博主“暖暖的三千”感慨。2018 年春天她的第一个孩子出生,出于对孩子成长的关心,她开始如饥似渴地自学相关知识。

她很快发现,在疫苗接种领域,需要掌握的知识太多:孩子最需要打哪些疫苗、免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗的区别、打疫苗的日程计划、接种时的注意事项……“面对那么多之前从没接触过的知识,我一下子感到手忙脚乱、无所适从。现在我清楚了:其实这些知识应该在怀孕的时候就了解,孩子的疫苗接种规划应该在他们出生之前就做好。遗憾的是,那时没有谁告诉我这些,我只能一边摸索一边给孩子打针。”

她查阅了许多权威的文献,甚至还付费咨询了一些医学专家,了解到不少人都容易忽视的一个事实:非免疫规划疫苗并不是不重要,而是政府考虑整个社会的负担暂时还没列入免费和强制接种的行列;正因为非免疫规划疫苗没有写进“小本本”,才更需要孩子家长花心思研究。

由于自学积累很多,“暖暖的三千” 逐渐成为网络上的知名母婴博主。从网友的留言中她发现,许多准妈妈、新手妈妈都有和她相同的经历:她们都非常想获取科学严谨的儿童疫苗接种知识,然而除了自己去网络搜索之外,没有更好的获取途径。

“了解疫苗接种知识,肯定是越早越好。” 这位博主说,尤其是肺炎球菌感染是小月龄宝宝的“头号杀手”,致病率、致死率和留下后遗症的概率都十分高;因而儿童肺炎球菌疫苗是她第一要推荐的非免疫规划疫苗。该疫苗的第一针在孩子六周大的时候就应该接种,需要在孩子出生30 天时就做预约;如果家长不是在孩子出生前提前得知相关信息,很容易遗漏第一针。

妈妈们的疑惑,专业医生怎么看?北京市海淀区妇幼保健院儿童保健主任医师、海淀区社区卫生服务中心主任张良芬告诉《新民周刊》记者:“从我们儿童保健医生的角度来说,任何一种得到批准上市的疫苗对孩子而言都是必要接种的,不因是否纳入国家的免疫规划而有所区别。把疫苗知识科普给公众应该首先是医生的责任。无论是怀孕时产检的产科医生还是孩子出生以后的儿童保健医生,他们与孩子家庭接触得很多,也容易获取家长的信任。”

张良芬说,儿童疫苗接种现在一般都是在各个社区卫生服务中心完成,因此对相关知识的普及活动也落在社区。以北京市海淀区为例,以前主要是在孩子出生后办“家长学校”,但这样的培训,来参加的并不是孩子的父母而是祖辈,他们不是儿童健康的核心决策者。后来“关口提前” 陆续开办了“孕妇学校”,并从2016 年起将疫苗接种的知识纳入上述培训的体系里。

张良芬透露,在对海淀区“孕妇学校”“家长学校” 的效果调查中,90% 的受访者在接受培训后对疫苗接种知识的知晓度提升,并且其中不少人表示对此类知识感兴趣,希望进一步获取。

她坦言:确实还有些医护人员对疫苗接种知识不了解,有些医生甚至自己就认为“非免疫规划疫苗没必要打”,并把这样的错误信息传递给了孩子家长。“对疫苗接种的科普不只是儿童保健的事,还需要产科、儿科医护以及公共卫生系统的共同参与,达成多学科的合作。这需要对相关人员开展规范的培训。”

为了推进这个领域问题的解决,在第三届进博会上,辉瑞与中国妇幼保健协会签署战略合作协议,双方将共同携手在全国范围内开展以“让爱先行,呵护一生” 为主题的合作,推动“孕妇学校”“产后母婴健康教育”“新生儿保健医护人员培训”三大方向的行动。这些行动将向家长及医护人员普及儿童疫苗科学知识,为我国妇幼群体构建起更加强大、完善的健康服务体系。

中国妇幼保健协会秘书长于小千表示:协会与辉瑞签约合作后,将继续配合政府规范线上线下孕妇学校的规范标准,培养更多健康科普宣教人才,搭建全国专家平台制定孕妇学校标准实用教材。

当“打预防针” 遇到“智慧医疗”

今年新冠疫情期间,各地不少疫苗接种点一度关闭;重新开放后,出于控制人流、降低交叉感染几率的考虑,不少接种点实行缩短开放时间和预约接种等措施。今年的特殊情况给家长预约孩子的疫苗接种带来不少麻烦——以往在许多地区,接种预约需要在社区卫生服务中心现场完成。同样,以往在线下举办 “孕妇学校”“家长学校” 在疫情中也无奈暂停。

将接种预约和培训搬上“云端”,让传统的线下工作电子化、智慧化成为当前现实的需求。为了解决这个问题,疫情期间辉瑞与阿里健康携手推出了智慧接种的一系列服务。其中包括为一些地区的疫苗接种点开通线上分时预约,并培训接种点的工作人员熟悉这套系统。

在张良芬看来,疫苗接种的线上分时预约能带来很多好处。首先就是避免了接种热门时段家长孩子排长队、长时间等候,改善家长和孩子的接种体验;同时也能满足减少人流聚集的防疫需求。线上预约后,家长还能随时随地从预约系统里查看孩子的电子接种卡,了解完整的接种规划和记录。卫生健康管理部门对家长的一些科普知识和通知,也可以借助这个平台传达到有效受众。

打开支付宝里的疫苗服务板块,除了预约接种,还能看到疫苗课堂和咨询服务。这些板块邀请疾控、儿童保健、疫苗接种、儿科等领域的专家,把权威的信息带给受众。今年4 月25 日“全国儿童疫苗接种日”,该板块上线的活动专区在一周内获得了17 万以上的独立访客阅读,81 名医生在线共回答了超过2000个咨询问题。

北京、上海等城市此前已经开始试点的“智慧接种”,今年以来得到了全面推广。对于那些智慧接种暂未落地的地区,辉瑞与阿里健康正在推进的工作显得意义更加重要。

“家长们参加线上课堂和咨询比线下更方便,出勤率提高是我们最直观的感受。”张良芬说。“暖暖的三千”向《新民周刊》记者表示:由权威机构在线上提供的靠谱信息,正是当下善于利用网络的妈妈们期待的好东西。

当然,线下培训依然具备互动效果更好、交流更深入的优势。无论是培训提供方还是接受方,都愿意选择线上线下结合的方式去获取疫苗接种知识。

在第三届进博会上,辉瑞正式与阿里健康开启战略合作,将之前的合作巩固提升。双方将携手打造规模化疫苗接种创新模式,形成完善的线上全链条、高质量的预防接种服务。该模式涵盖在线疾病教育、专家咨询,分享交流、线上预约等多环节,形成完整闭环服务;同时进一步探索非公费疫苗接种机构的推广,为此类机构提供入驻、建档、预约、缴费、免息在内的完整配套服务,并对他们的医护人员提供疫苗接种相关知识的培训,确保儿童疫苗的安全供应,普惠民众。

支持公卫教育,培养更多公卫专家

免疫接种科普覆盖不够,与中国公共卫生体系有待提升、公共卫生人才不足的现实情况有关。2020 年突发的新冠疫情让所有人更深刻地认识到公共卫生体系建设的重要性。

习近平总书记在今年3 月1 日出版的《求是》杂志上撰文指出:要全面提高依法防控依法治理能力,健全国家公共卫生应急管理体系。今年10 月底,中共十九届五中全会提出:全面推进健康中国建设,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,坚持预防为主的方针,深入实施健康中国行动,完善国民健康促进政策,织牢国家公共卫生防护网,为人民提供全方位全周期健康服务。

公卫医师是公共卫生体系的核心,是确保公共卫生安全、实现健康中国伟大目标的中坚力量。提高公共卫生人才队伍整体素质已成为社会热点话题。

然而,当下我国公共卫生人才体系存在明显的痛点:2019年中国卫生健康统计年鉴数据显示,我国公卫执业(助理)医师11.4 万,占四类医师总人数不到3.2%。而从疾控系统来看,截至2018 年,我国各级疾病预防控制中心(CDC)从业人员约18.78 万人,即每万人口中仅有1.35 名CDC 从业人员,约为美国的1/5;CDC 卫生技术人员中,仅44.2% 拥有本科以上学历,12.5% 有高级专业技术职称。

公卫人才的培养,高校是重要阵地。目前,我国约有100所高校设公共卫生学院或预防医学系培养相关专业本科生,约70 所院校培养硕士研究生,约30 所院校培养博士研究生,已建立起比较完备的培养体系。每年向疾病预防控制机构、卫生行政管理部门、医疗机构、院校和国际组织输送约7000 名公共卫生人才。

有鉴于此,辉瑞与中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院(简称“协和群公学院”)在第三届进博会上签约,双方将基于各自领域的优势,展开为期三年的战略合作。

计划合作项目包括:基层公共卫生从业人员能力培训项目、推动首席公共卫生医师体系建设、肺炎球菌性疾病防治联盟以及创新疫苗及药物应用研究中心建设等。在这些项目的开展中,双方将开展学术交流探讨,并携手开展健康科普。

协和群公学院执行院长杨维中表示:人才缺乏,尤其是高端人才缺乏,是当前我国公卫体系面临的现实问题。公卫院校应该同步扩大在学历教育和非学历教育领域的招生,多为国家培养公卫的首席医师、领军人物。在这个过程中,高校应加强与社会力量的合作。“我相信我们与辉瑞这样充满社会责任、有公卫情结的创新企业的合作,将卓有成效。”

辉瑞生物制药集团中国区疫苗市场负责人车艳说:辉瑞将支持公卫人走上更加广阔的公众传播平台,传播专业知识与爱心,为健康中国贡献更多力量。

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