规范用药联合共病防治 银屑病不再可怕
一提及银屑病，人们不禁色变，“不死的癌症”“不治之症”，长久以来根深蒂固地占据普通人的认知。事实上，本世纪以来，针对银屑病的科研和临床发生了颠覆性的进步和变革。那些陈旧观念是时候扭转了。
科研方向
“三合一”治疗策略
上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科郑捷教授指出，银屑病不是癌症，更不是不治之症，通过现代治疗手段，已经实现把银屑病由不治之症变成可治之症的目标。现已明确，疾病本身不致命，但用药不规范以及共病却能夺走生命，尤其是心脑血管系统的共病，应引起医生和患者的足够重视。因而，在银屑病规范治疗过程中如何实现对共病的监测和治疗，减少共病，延长生命，已经成为银屑病主要的治疗目标之一。而预防复发、预防共病、银屑病皮损有效清除，“三合一”治疗策略的愿景，尚待更多医学研究和临床实践的推动和努力。
身心危害
心血管共病可致命
银屑病容易明确诊断，可以根据皮损、病史、实验室检查等确定。上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科副主任李霞介绍，银屑病是遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，凸出皮肤表面，局限或广泛分布，无传染性，常罹患终身。疾病可发生于各年龄段，无性别差异。30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。临床诊断银屑病有三个典型症状：刮蜡症、薄膜现象和点状出血。
银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病。银屑病对人体健康的危害主要在于心血管系统的共病，特别多见于中重度患者，包括代谢综合征（肥胖、高血糖、高血压、血脂异常）、动脉硬化性心脏病等。其他银屑病共病还包括银屑病性关节炎、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏疾病、恶性肿瘤、感染、自身免疫性疾病、精神、情绪障碍和牙科损害等。
银屑病也是一种心身疾病。心理因素在银屑病的诱发、发展及治疗中具有重要作用。多数银屑病患者常表现为焦虑、紧张、抑郁、自卑等心理，银屑病反复、迁延的特点导致部分患者对治疗失去信心，进而中断治疗，致使焦虑烦躁等心理反应进一步加重病情。调研显示，28%的银屑病患者有抑郁症状，而另一项研究则显示，银屑病患者中有自杀意念的风险为一般人群的2.05倍，这给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。
治疗现状
生物制剂“一枝独秀”
相对于光疗和传统的免疫抑制剂，生物制剂对银屑病治疗预期及结果带来了跨越式改变。在TNF-α、IL-17A、IL-23三个靶点中，IL-17A的起效速度最快，皮损清除率最高。瑞金医院皮肤科银屑病亚学科在生物制剂治疗银屑病方面积累了丰富的经验，很多患者慕名前来专门为了接受生物制剂系统的全病程的规范治疗，从而实现控制和稳定病情，减缓向全身发展的进程；消除或减轻红斑、鳞屑、斑块等皮损；避免复发或诱发加重的因素；减少不良反应等治疗目标。
作为一款高亲和力的白介素-17A靶向抑制剂，依奇珠单抗注射液于2019年8月在中国获批上市，适用于系统治疗或光疗的中度至重度斑块型银屑病成人患者。纳入医保后，符合药物适应证的患者可以直接以优惠的医保价格用上这款创新的生物制剂，减轻用药负担。 魏立 图TP
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