“老来瘦”需防范肌少症
俗话说“千金难买老来瘦”，意思是人到了老年，瘦一些是健康的标志。确实，肥胖会导致“三高”、冠心病、动脉粥样硬化等多种疾病，给健康带来巨大危害。但这也并不代表越瘦越好，比如“肌少症”，肌少症是因“太瘦”而给很多老年人带来危害的一种老年衰弱综合征。
肌少症的医学定义是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合征，包含肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和（或）躯体功能的下降。肌少症往往会导致临床不良事件增加，如跌倒、再住院和死亡等。
肌少症作为一种增龄性的改变，随着年龄的增加，发病率越来越高。人体的肌肉含量大概在40岁左右达到顶峰，然后出现下降，当伴有营养摄入不足，尤其是蛋白质的摄入不足，或者锻炼不充分时，都会影响肌肉的含量。一些常见慢性疾病的消耗，也可能加速肌肉的代谢，从而引起肌肉的减少，比如一些慢性炎症性疾病、肿瘤或者慢性心肺功能不佳的疾病等。
根据《2019亚洲肌少症诊断及治疗共识》，我们可以通过SARC-F自评问卷进行自我筛查。日常生活中，我们还可以通过测量小腿围这种更加简单直接的办法进行自我评估。如果小腿围男性小于34厘米，女性小于33厘米，也是存在肌少症的可能，特别是当伴随反复跌倒，或者非意愿性的体重下降时，需要格外警惕。
改善肌少症的有效措施是营养和运动。首先，饮食中增加蛋白质的摄入，特别是乳清蛋白的摄入，是有利于肌肉合成的，毋庸置疑，牛奶是乳清蛋白含量丰富的日常食物之一，有肌少症倾向的老年人可通过增加牛奶的摄入量来达到补充乳清蛋白的效果，而高乳清蛋白粉则最好在专业人士指导下食用。其次，在补充乳清蛋白的同时，适当增加阻抗运动，不仅有利于肌肉的合成，还可以达到锻炼肌力的目的，比如弹力带对抗等。当然，老年朋友也可以选择到医疗机构寻求营养科、康复医学科专业人士的个体化指导意见。
张迪（主治医师）杨玲（主任医师）（上海交通大学医学院附属新华医院老年病科）
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