尿频起夜别烦恼 中医灸敷除困扰
67岁的吴先生饱受前列腺增生困扰，夜尿有时可以达到6到8次，还伴有夜半口干，晨起口苦，盗汗，失眠等病症，有40余年吸烟史，中医证属肾元亏虚、肝旺气逆，为虚实夹杂，本虚标实。经过口服中药汤剂和神阙敷贴疗法等综合治疗后，吴先生明显好转，自觉“近二十年来，排尿从来没如此舒畅过”。
频繁起夜是中老年人群经常遭遇的困扰。男性中老年患者最常见的原因是前列腺炎、前列腺增生，女性中老年患者最常见的原因是尿道综合征、盆底功能障碍。
《黄帝内经》之开篇《上古天真论》将人体生、长、壮、老及生殖的生理过程与肾之精气相关联，文曰“五八肾气衰，发堕齿槁”，即步入四十岁以后，肾气开始走下坡路，头发开始枯堕，牙齿开始松动。肾主水司膀胱，随着年龄增大、机能衰老，中老年人渐渐地肾气虚则膀胱气化不利，开阖失司，使膀胱失约。而夜晚阴盛阳衰，阳气更加虚弱，夜尿就尤为明显。然而排尿不仅仅是由肾脏“单挑”，历代中医名家的观点均认为，排尿与肺、肾、心、肝及三焦通调水道的功能十分密切。上海市中医医院中医特色诊疗中心与泌尿外科联合通过灸、敷等中医非药物特色技术，以宣开肺水、上清心火、疏肝降逆、滋养肾水之法来解决“排尿困扰”。
■贴脐疗法
清代《医宗金鉴》中记载“神阙穴能主治百病”，神阙穴就在肚脐的中央，古话说“人本十窍，生后一窍闭，九窍开”，说的就是肚脐的重要性。运用脐疗方法，选用辛香走窜类药物促吸收、增通透性的特点，通过经络的传导来平衡脏腑的阴阳盛衰，达到温肾助阳、通络散寒、行气活血、化瘀止痛、扶正利水的治疗功效。
■药饼灸法
运用科室特色泌尿通窍方、男科阳和通滞方制作成药饼，主要有熟地、附子、干姜、甘草等，配以制作的艾柱，点燃后置于选定的穴位上。通过艾草隔着药饼灸炙，药物在相应穴位的渗透和局部的温热作用，以达到治病强身、温肾利尿的目的。一般选穴位于中下腹部及腰骶部，诸如中极、关元、肾俞等穴位，适用于中医辨证属寒、虚证者。
■中药热奄包
运用泌尿科外治协定方选定中药放入大小适中的布袋，湿水后加热至一定温度。根据望闻问切选取合适穴位与治疗区域，趁热外敷直至药袋由热变温后停止治疗。敷药包时间一般为30分钟。治疗原理是通过持续的温热作用，使局部组织温度升高，皮肤通透性增加，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络，从而发挥疏通经络、行气活血、消肿散瘀、祛风除湿、温经散寒、除湿止痛、扶正祛邪之功效。
陈春雷（上海市中医医院泌尿外科）
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